醫(yī)藥網(wǎng)9月7日訊　過多采購高價藥品，知名大三甲被醫(yī)保局點(diǎn)名通報。

 

 

　　4日，據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報消息，河北某知名三甲醫(yī)院被河北省醫(yī)保局點(diǎn)名通報。

 

　　根據(jù)流出的文件，近日，河北省醫(yī)保局對河北省藥品采購平臺2019年1月1日至2020年3月31日的數(shù)據(jù)以及2019年省本級醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)和2019年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了抽樣分析比對，發(fā)現(xiàn)上述醫(yī)院采購高價藥品的情況較為典型。

 

　　具體來看，該三甲醫(yī)院以采購平臺最高價采購藥品的品種數(shù)量較多，且高價藥采購量明顯多于低價藥采購量。

 

　　文件顯示，在頭孢唑林注射液（規(guī)格1g）的采購上，該醫(yī)院選擇的產(chǎn)品價格為42.6元/支，而在河北省招采平臺上，同通用名、同規(guī)格，不同廠家的報價還有2.4元、1.99元以及1.35元，產(chǎn)品價差達(dá)58倍。

 

　　另外，該三甲醫(yī)院不僅傾向于采購高價藥，而且低價藥的采購量還明顯較少——河北醫(yī)保局在通報中舉例，在規(guī)格為40mg、劑型為凍干粉針劑的注射用奧美拉唑鈉采購上，河北省藥采平臺的價格從0.98元至68.6元不等，約有50家藥企提供該產(chǎn)品。該三甲醫(yī)院選擇了采購單價為68.6元的產(chǎn)品，收貨量為33839支。而單價為31.8元的同品規(guī)藥品，上述醫(yī)院的收貨量僅為200支。

 

　　2、國家醫(yī)保局發(fā)文肯定的“醫(yī)療費(fèi)用異常增長預(yù)警提醒制度”

 

　　事實(shí)上，這已經(jīng)不是河北第一次因?yàn)椴少彅?shù)據(jù)異常而點(diǎn)名通報三甲醫(yī)院了。此前，據(jù)媒體報道，河北省醫(yī)保局對一家省級三甲醫(yī)院下發(fā)了問詢函，要求其就108個高價藥采購有關(guān)情況進(jìn)行說明。

 

　　據(jù)賽柏藍(lán)了解，上述動作均和河北省探索建立的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)異常增長預(yù)警提醒制度有關(guān)。4月23日，河北醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)異常增長預(yù)警提醒制度的通知》。

 

　　根據(jù)通知的規(guī)定，河北醫(yī)保局將主要針對以下情況進(jìn)行提醒：

 

　　同一通用名藥品只采購價格高的、不采購價格低的；同級同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同病種患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用率最高的；重點(diǎn)藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目在個別病例中用量（總量、總金額、日用量）特別異常的；藥品（同通用名同規(guī)格）、醫(yī)用耗材采購或結(jié)算價格較高的等。

 

　　通知要求，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在收到異常增長指標(biāo)推送提醒后，應(yīng)當(dāng)及時就本機(jī)構(gòu)指標(biāo)異常增長原因進(jìn)行分析，并于10個工作日內(nèi)通過“河北醫(yī)保局交互平臺”提交分析報告，分析報告中要注明問題涉及的科室和相關(guān)責(zé)任人。對逾期不提交的，省醫(yī)療保障局依據(jù)考核辦法在年度考核中予以扣分。

 

　　針對被通報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保局將采取啟動約談、約談提醒、及時整改、掛牌督查等措施進(jìn)行處理。

 

　　逾期未完成整改的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、科室或個人（醫(yī)師），年底清算時適當(dāng)扣除保證金并給予暫停醫(yī)保服務(wù)3-6個月的處理；對于拒絕、阻撓、不配合等拒不整改的，將解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，同時在河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行公示。

 

　　值得注意的是，在8月14日，國家醫(yī)保局在發(fā)布的第一批醫(yī)保管理增效案例中就介紹了河北規(guī)范省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購行為的探索。

 

 

 

　　賽柏藍(lán)特約撰稿作者碼萬日對賽柏藍(lán)評論指出，河北以省內(nèi)最高等級的一些醫(yī)院做突破口，也說明類似問題很可能廣泛存在，改革阻力和難度不小。在這種情勢下，沒有醫(yī)保精細(xì)化管理的科學(xué)指導(dǎo)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，是無法建立改革長效的。

 

　　北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇也表示，由于在省級招采平臺上，同一通用名、同一規(guī)格的藥品，不同藥企之間的價格差異較大，在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)院采購中難免會出于各種考慮而出現(xiàn)一些藥品采購的偏好。

 

　　碼萬祺認(rèn)為，按照中發(fā)5號文精神，“著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問題”，醫(yī)保精細(xì)化管理是一場貫穿上下、左右的醫(yī)保系統(tǒng)工作大考、長考。它鼓勵地方在開展具體工作中探索精細(xì)化管理試驗(yàn)，為持續(xù)改革提供案例，逐步化解保障不充分、工作不充分、進(jìn)步不平衡的一些問題。

 

　　在國家醫(yī)保局倡議全系統(tǒng)醫(yī)保精細(xì)化管理以前，我們總看到：改革先鋒有動力，改革落后者有壓力。而現(xiàn)在及將來，我們可期待：改革隨繼者有動力，改革先鋒有壓力。因?yàn)獒t(yī)保精細(xì)化管理總體水平只有上升這一條路，繼續(xù)落后、相對落后皆沒有出路，先鋒也有很大壓力。

 

　　就河北省的探索，原浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長郭泰鴻也對賽柏藍(lán)表達(dá)了他的觀點(diǎn)——醫(yī)保局管醫(yī)院使用藥品，一是看是否在醫(yī)保目錄范圍，二是看是否遵守集采價格。是的，支付醫(yī)保費(fèi)用，不是的，拒付。其他的，可能不是醫(yī)保局的職權(quán)范圍。

 

　　可以說，在醫(yī)?；饓毫Ω咂蟮谋尘跋?，國家一直鼓勵各地進(jìn)行有效探索，保護(hù)基金安全，節(jié)省基金使用。河北通過分析采購平臺數(shù)據(jù)，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方式，有針對性的整治了醫(yī)院偏愛采購使用高價藥品的問題，加上河北的探索還被第一批納入了國家醫(yī)保局認(rèn)可的管理增效案例中，“河北經(jīng)驗(yàn)”的擴(kuò)散值得后續(xù)關(guān)注。