醫(yī)藥網(wǎng)12月13日訊　12月12日，《武漢晚報(bào)》記者從該市醫(yī)保局獲悉，武漢市正式啟動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)，并同時(shí)發(fā)布2019年第一批藥品集中帶量采購(gòu)實(shí)施細(xì)則，以及第一批包括45個(gè)品種的集采藥品目錄。

 

　　最令百姓關(guān)注的是，首批集采目錄納入了武漢地區(qū)用量巨大的PPI（消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑）、頭孢抗菌藥、胰島素等藥品。未來(lái)百姓將通過(guò)武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的團(tuán)購(gòu)，享受到最優(yōu)惠的藥品價(jià)格。

 

　　武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，集中帶量采購(gòu)是通過(guò)政府部門組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成聯(lián)盟“抱團(tuán)”與藥企談判，將老百姓用量大且質(zhì)優(yōu)的藥品，通過(guò)“團(tuán)購(gòu)”議價(jià)形式為百姓爭(zhēng)取到最優(yōu)惠的價(jià)格。

 

　　根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查資料，在藥品銷售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn)，僅占了較小的部分。因此，擬預(yù)中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”。

 

　　據(jù)介紹，武漢市將組織武漢地區(qū)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括省部屬、在漢部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診重癥（慢性）疾病藥房，建立藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)盟，以聯(lián)盟為采購(gòu)主體，探索醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)藥品集中采購(gòu)的“武漢模式”。

 

　　近年來(lái)，相關(guān)部門積極推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作，對(duì)推進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平方面發(fā)揮了一定的作用，但也存在一些問(wèn)題。其中之一就是量?jī)r(jià)脫鉤。“傳統(tǒng)藥品招標(biāo)采購(gòu)中，普遍只招價(jià)格不帶量，企業(yè)缺乏銷量保證，難以實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯下降。”

 

　　據(jù)介紹，武漢一直堅(jiān)持探索藥品采購(gòu)的創(chuàng)新。“此次我市首次采取‘帶量’的方式，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，這是本次集中采購(gòu)最大的亮點(diǎn)。”武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市醫(yī)保部門匯總了全市二級(jí)以上公立醫(yī)院的用藥數(shù)量，在采購(gòu)公告中明確了每個(gè)品種的采購(gòu)量，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)申報(bào)，破除“帶金銷售”。

 

　　武漢版的藥品團(tuán)購(gòu)，還將積極探索藥品集中采購(gòu)質(zhì)量分層辦法，用質(zhì)量分把一些未來(lái)可能出現(xiàn)供應(yīng)保障或者質(zhì)量保障問(wèn)題的企業(yè)排除在外。該方法是將參加競(jìng)標(biāo)的藥品分為兩個(gè)質(zhì)量層次，分層分組進(jìn)行談判，確保優(yōu)中選優(yōu)。

 

　　第一質(zhì)量層次為：監(jiān)測(cè)（保護(hù)）期內(nèi)國(guó)家一類新藥；過(guò)保護(hù)期專利藥品；國(guó)家保密處方中成藥；國(guó)家中藥一級(jí)保護(hù)品種。這些藥品都是原創(chuàng)性藥品，療效相對(duì)更好。其他的藥品則為第二質(zhì)量層次，以仿制藥為主。

 

　　藥品中標(biāo)價(jià)格的執(zhí)行周期為12個(gè)月。藥品中標(biāo)價(jià)格將作為武漢醫(yī)保基金支付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的支付基本標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　今年武漢市《政府工作報(bào)告》明確，擴(kuò)展藥品帶量采購(gòu)范圍和品種。武漢市醫(yī)療資源豐富，一年用藥量總費(fèi)用高達(dá)203億，一直以來(lái)是藥企“必爭(zhēng)之地”。相關(guān)專家表示，此次武漢在帶量采購(gòu)方面的積極試點(diǎn)，不僅僅會(huì)改變武漢醫(yī)院市場(chǎng)用藥格局，還將對(duì)全國(guó)藥品價(jià)格體系帶來(lái)新的變化。

 

 

 

 

　　首批列入武漢采購(gòu)目錄的45種藥品，主要分為三大類。

 

　　一大類是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），包括雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑5款。PPI是目前消化性潰瘍臨床治療領(lǐng)域最前沿的一類藥物，臨床用量巨大，占據(jù)著消化性潰瘍用藥80%以上的市場(chǎng)份額。

 

　　另一大類則是以頭孢為代表的抗菌藥，共計(jì)20多個(gè)產(chǎn)品。這類藥品是抗感染藥物的銷冠，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭孢呋辛酯口服劑型的銷售規(guī)模達(dá)21億元，注射用頭孢曲松鈉銷售額達(dá)34.64億元，頭孢克肟分散片銷售額為14.47億元。

 

　　此外，胰島素此次也被納入帶量采購(gòu)。作為糖尿病最有效的治療藥物之一，胰島素在全球糖尿病藥物中的使用量位居第一。據(jù)了解，2018年在全國(guó)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院終端的銷售額超過(guò)25億元。

 

 

　　此次藥品帶量采購(gòu)的形式分為：帶量采購(gòu)和集中談判議價(jià)兩種形式，其遴選藥品的標(biāo)準(zhǔn)為：

 

 

　　1.臨床用量大的藥品、與臨床用量大的藥品療效相近或可替代品種一并納入；2.醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病治療藥品；3.抗生素；4.其他適合帶量采購(gòu)藥品。

 

 

　　1.重點(diǎn)監(jiān)控藥品；2.臨床適應(yīng)癥不明確的藥品。常用低價(jià)藥、婦兒專科藥、急救搶救藥和市場(chǎng)供應(yīng)短缺等藥品，采取保供集中帶量采購(gòu)。

 

 

　　據(jù)介紹，武漢市對(duì)集中采購(gòu)的藥品實(shí)行質(zhì)量分層，并且采取綜合評(píng)分的辦法，把一些未來(lái)可能出現(xiàn)供應(yīng)保障或者質(zhì)量問(wèn)題的藥品排除在外。

 

　　專家會(huì)對(duì)企業(yè)申報(bào)的品種按不同分組進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)評(píng)分，分值為100分，內(nèi)容包括企業(yè)評(píng)價(jià)（品種申報(bào)企業(yè)的行業(yè)排名、創(chuàng)新能力），產(chǎn)品評(píng)價(jià)（品種產(chǎn)量、原料保障、主要品種出口量、不良記錄等），質(zhì)量評(píng)價(jià)（藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查情況、臨床療效）和供應(yīng)評(píng)價(jià)（市場(chǎng)占有率、供貨情況及供應(yīng)穩(wěn)定性等）。

 

　　同競(jìng)價(jià)組內(nèi)品種申報(bào)合格的評(píng)審得分從高到低排序，確定入圍的申報(bào)企業(yè)數(shù)量。

 

 

　　武漢市藥械聯(lián)合采購(gòu)辦公室負(fù)責(zé)組織藥學(xué)、臨床、管理、醫(yī)保等方面的專家組建專家?guī)?，從中選取相關(guān)專家，分類、分批制定集中采購(gòu)和議價(jià)藥品目錄、質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。報(bào)價(jià)通過(guò)人機(jī)對(duì)話的方式進(jìn)行，依次填報(bào)全國(guó)最低價(jià)、接受最高限價(jià)、填報(bào)競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià)、梯度報(bào)價(jià)。

 

 

　　每場(chǎng)談判前，隨機(jī)在專家?guī)炖锍槿≌勁袑＜摇?/div>