醫(yī)藥網(wǎng)9月30日訊　9月24日，“4+7”試點(diǎn)擴(kuò)圍進(jìn)行招標(biāo)。僅僅數(shù)個小時，在上海一間報告廳內(nèi)，全國41億的藥品市場被45家企業(yè)瓜分完畢，而這背后是，原本遠(yuǎn)大于41億的市場被瞬間壓縮，25個仿制藥格局重塑。有評論指出，仿制藥全面進(jìn)入低價、寡頭的時代。

 

　　行業(yè)媒體大都用“超乎意料”、“突破地板價”、“血雨腥風(fēng)”形容這一輪招標(biāo)價格下降之形勢，但25個仿制藥的價格是否已經(jīng)突破地板價，各方觀點(diǎn)似乎仍有分歧。

 

 

　　9月24日，早于上海的招標(biāo)結(jié)果流出前，港股就已經(jīng)給出了資本市場對于這一輪醫(yī)藥改革動作的情緒。當(dāng)天早上，港股醫(yī)藥股已有齊跌趨勢。隨著報價陸續(xù)出爐，市場反應(yīng)強(qiáng)烈，港股醫(yī)藥股全面暴跌，中國生物制藥、泰凌醫(yī)藥、三生制藥等大幅下挫。

 

　　而A股則是冰火兩重天。部分中標(biāo)企業(yè)股價大漲，比如華海藥業(yè)午后一路走高，表現(xiàn)強(qiáng)勢；而出局的藥企則相反，丟標(biāo)的京新藥業(yè)、信立泰股價一度跌停。

 

　　京新藥業(yè)的瑞舒伐他汀去年以21.8元中標(biāo)，當(dāng)大屏幕展示出京新5.6元的報價后，現(xiàn)場陣陣驚呼，有藥企人士直呼“這樣都別玩了都要搞死了”，但令人震驚的是，京新藥業(yè)雖然打出二五折，但并未中標(biāo)。最終中標(biāo)的企業(yè)為海正藥業(yè)、山德士和正大天晴。

 

　　一位券商研報指出，醫(yī)藥行業(yè)傳統(tǒng)的原始積累模式不再，產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級浪潮中，存量龍頭的地位將更加穩(wěn)固。而從股票的角度來看，短期內(nèi)投資者負(fù)面情緒可能難以改善，但長遠(yuǎn)來看，醫(yī)藥行業(yè)集中度將迅速向研發(fā)能力強(qiáng)、成本較低的頭部企業(yè)靠攏。

 

　　而這種理性9月24日的醫(yī)藥股也有所體現(xiàn)。相較于上一輪4+7全面暴跌和本次擴(kuò)圍港股醫(yī)藥股普跌的情形，以恒瑞為代表的醫(yī)藥企業(yè)，憑借較高的研發(fā)投入、創(chuàng)新能力等優(yōu)勢，在當(dāng)天依然逆勢上揚(yáng)。在本輪擴(kuò)圍中有得有失的港股中國生物制藥，盤中一度殺跌8.2%，但尾盤也頑強(qiáng)收紅。

 

 

　　總體來看，競爭格局決定藥品價格的市場定價思路在此次招標(biāo)得到了貫徹，但仍有“意外”產(chǎn)生。而有些意外雖然出乎意料，令人費(fèi)解，但其背后的意圖或是加寬其護(hù)城河。

 

　　在本輪招標(biāo)中，超過3家以上企業(yè)競標(biāo)的品種，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等價格降幅較大。能夠確保獨(dú)家中標(biāo)的基本都維持了去年4+7的價格，例如揚(yáng)子江藥業(yè)的右美托咪定和依那普利、華海藥業(yè)氯沙坦和賴諾普利。部分僅有兩到三家企業(yè)競標(biāo)的品種，由于只要報價低于4+7就一定能夠中標(biāo)，因而價格降幅普遍較小，這其中也有企業(yè)選擇維持4+7價格，例如默沙東的孟魯司特納。

 

　　但意外也產(chǎn)生在這，例如吉非替尼。本次參與吉非替尼競標(biāo)的企業(yè)為齊魯制藥、正大天晴和阿斯利康3家，只要3家企業(yè)的報價不高于“4+7”帶量采購的中標(biāo)價，理論上均可中標(biāo)，但齊魯制藥仍報出了257元的價格，遠(yuǎn)低于正大天晴和阿斯利康的報價。

 

　　齊魯此次有吉非替尼、利培酮、阿托伐他汀、奧氮平、替諾福韋酯5個產(chǎn)品中標(biāo)，招標(biāo)結(jié)果顯示，5個參標(biāo)藥品降價幅度為49%至78%，每個產(chǎn)品均實現(xiàn)同品種中最低價。可見，齊魯本次篤定要大幅降價，不僅是為穩(wěn)妥中標(biāo)這一單一目的。

 

　　齊魯制藥集團(tuán)副總裁鮑海忠回應(yīng)道：“實際上，從企業(yè)角度出發(fā)，這幾個產(chǎn)品的報價都在正常范圍之內(nèi)。雖然這個價格在市場平均降幅的基礎(chǔ)上，又有明顯降低，但是我們還是保留了合理的利潤空間。”他還表示，企業(yè)也知道有些品種不降價或不大幅降價也能中標(biāo)，之所以給出如此的降幅，一是出于擴(kuò)展市場的考慮；二是為了積極響應(yīng)國家組織藥品集中帶量采購，為醫(yī)藥改革盡一份綿薄之力；三是齊魯制藥以“大醫(yī)精誠，家國天下”為核心價值觀，以“讓老百姓用上高質(zhì)量、價格低的藥品”為追求，具有高度的社會責(zé)任感。

 

　　除此之外，在市場考量方面，興業(yè)證券指出其背后邏輯，首先獲得中標(biāo)區(qū)域的優(yōu)先選擇權(quán)以選取采購量較大的省份，從而搶奪更大的市場份額；其次，以較低的競標(biāo)價格建立行業(yè)壁壘，提高后續(xù)帶量采購競標(biāo)的門檻，讓一些尚未完成一致性評價的企業(yè)知難而退，從而達(dá)到穩(wěn)定市場格局的目的；此外還以低價爭取更多的非帶量市場的份額，包括另外30%的市場和其他未選擇省份的市場。

 

 

　　本輪招標(biāo)結(jié)果一定程度上印證了市場對于降價幅度與競爭格局之間關(guān)系的預(yù)期，難仿高壁壘品種有利于維持價格，競爭激烈品種以低價競爭將成為常態(tài)。

 

　　網(wǎng)絡(luò)上有人調(diào)侃這輪降價，藥價降得比水和淀粉還要便宜。但賽道擁擠、降幅劇烈的品種是否已經(jīng)達(dá)到了價格底線？

 

　　盡管中美兩國市場存在差異，但國信證券將本輪的藥品中標(biāo)價與美國MEDICAID全國平均藥品采購價（NADAC，National Average Drug Acquisition Cost）進(jìn)行了對比。

 

　　我們發(fā)現(xiàn)，氨氯地平、阿托伐他汀首輪“4+7”中標(biāo)價仍高于美國NADAC價格，經(jīng)過本輪降價后，平均中標(biāo)價已經(jīng)大致在NADAC價格，未來繼續(xù)降價空間有限。但氯吡格雷、艾司西酞普蘭片、帕羅西汀片、奧氮平片、賴諾普利片左乙拉西坦平、孟魯司特鈉片價格仍高于NADAC數(shù)倍。

 

　　以氯吡格雷來看，去年信立泰中標(biāo)，原本三足鼎立的局面，由于今年石藥的加入被打破。石藥、賽諾菲、樂普三家中標(biāo)，由于原研廠商賽諾菲在本次招標(biāo)中大幅降價，信立泰被擠出。75mg規(guī)格3個廠家的平均降幅約為16%，降價幅度不大。 去年信立泰的中標(biāo)價為3.18元/片，本次三家的平均中標(biāo)價為2.65元/片，但美國NADAC價格約為0.5元/片，盡管該藥經(jīng)過再一次降價，但仍為美國價格的5倍以上。

 

　　25個品種的中標(biāo)平均價，相較于美國NADAC價而言，最貴的是孟魯斯特納片，價格是美國的9倍，其次是草酸艾司西酞普蘭片，是美國的8倍。

 

　　國信證券認(rèn)為，雖然經(jīng)過激烈降價，但部分品種仍存降價空間。從長期來看，隨著海外仿制藥企業(yè)的逐步入局，國內(nèi)市場競爭程度逐步加劇，穩(wěn)態(tài)狀態(tài)下國產(chǎn)藥品價格將向海外價格看齊。

 

　　招商銀行研究院認(rèn)為，目前我國仿制藥的凈利潤率大約在25%-30%的水平，參考全球范圍的經(jīng)驗，仿制藥企的合理利潤率水平約10%-15%。另一方面，在人口老齡化加速、慢性病發(fā)病率提升的趨勢下，仿制藥的使用量有望保持增長，這意味著能在市場洗牌階段存活的仿制藥企將分享市場存量份額。因此，未來仿制藥將是利潤率微薄但現(xiàn)金流穩(wěn)定的品種。