醫(yī)藥網(wǎng)8月28日訊　中成藥具有肯定的療效且使用方便，已成為治療方案中不可獲取的組成部分。數(shù)據(jù)表明：60%的中藥由西醫(yī)醫(yī)院或西醫(yī)醫(yī)師處方開具。如果西醫(yī)須通過學(xué)習(xí)考核才能處方中成藥，將導(dǎo)致中成藥的使用、銷售量急劇減少，對我們中醫(yī)藥（含少數(shù)民族藥）產(chǎn)業(yè)的生存、民族醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生嚴重不利的影響，危及整個中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

 

　　今年6月11日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局發(fā)出《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，要求醫(yī)師分類管理，開具中藥及中成藥：

 

　　1.中醫(yī)師應(yīng)當按照《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。

 

　　2.其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方；

 

　　3.取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的，或者參加省級中醫(yī)藥主管部門認可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時數(shù)不少于850學(xué)時）并取得相應(yīng)證書的，或者按照《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》有關(guān)規(guī)定跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿3年并取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》的，既可以開具中成藥處方，也可以開具中藥飲片處方。

 

　　西醫(yī)被限制中成藥處方權(quán)，從國家衛(wèi)健委的一紙通知到省級衛(wèi)健委，再到醫(yī)療機構(gòu)，已逐漸進入落地層面。河北、山東青島、內(nèi)蒙古衛(wèi)健部門，以及一些醫(yī)療機構(gòu)也都相繼發(fā)文，對中成藥的處方權(quán)進行約束和管控。

 

　　不過，這也引起了業(yè)界的熱議。8月27日，一份署名為中國民族醫(yī)藥學(xué)會的“關(guān)于西醫(yī)不能開具中成藥處方的建議”在業(yè)內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)。

 

 

　　上述建議顯示，學(xué)會共提出六方面建議： 一、對臨床處方量大、療效確切的外用中成藥區(qū)別對待；二、對在一代醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下完成的中藥新產(chǎn)品區(qū)別對待；三、對系統(tǒng)進行二次開發(fā)，已經(jīng)完成循證醫(yī)學(xué)研究、明確臨床定位中成藥品種區(qū)別對待；四、對國家藥監(jiān)局批準的OTC中成藥品種應(yīng)區(qū)別對待；五、對從事臨床實踐5年以上西醫(yī)師開處方中成藥不應(yīng)限制；六、出版適用教材，以便快速掌握。

 

　　建議最后明確指出：為了促進中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，維護社會的穩(wěn)定團結(jié)，加快中醫(yī)藥進軍世界的步伐，充分考慮到臨床實際使用情況使這項政策能夠平穩(wěn)過渡，酌情考慮為政策執(zhí)行設(shè)立合理的緩沖期，以免政策執(zhí)行時產(chǎn)生負面影響、甚至誘發(fā)民族矛盾，應(yīng)盡快出臺相關(guān)配套細則，懇請貴司認真考慮我們的建議，感謝支持。

 

　　事實上，前不久出臺的國家新版醫(yī)保目錄也明確指出，對《藥品目錄》中的藥品，參照《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）的要求，應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，醫(yī)保基金方可按規(guī)定進行支付。同時，要求各地建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師制度，加強對醫(yī)師開具處方資格的審核管理。

 

　　綜合各方信息來看，按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師共360.7萬人，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅57.5萬人，占整個群體的15.9%，一旦限制非中醫(yī)類別醫(yī)生處方，中成藥的銷售將大受影響。 有業(yè)內(nèi)人士曾經(jīng)無奈地表示，如果按衛(wèi)健委和醫(yī)保局規(guī)定實行，患者想在醫(yī)院看病一邊是掛號看西醫(yī)，一邊是買中藥需要再掛中醫(yī)科的號。而相對聰明的患者會更多地選擇掛中醫(yī)科的號，因為可以同時取中藥，包括中成藥、飲片，還可以取西藥。但問題來了，如果急診時間沒有中醫(yī)科的號，不能取中成藥怎么辦？

 

　　難道就只能吃西藥不能吃中藥了？某企業(yè)銷售人士無奈戲言：我想問一下哪位知道華佗、李時珍、張仲景等人有沒有資格證書？如果混到現(xiàn)在，他們就是無證行醫(yī)，不務(wù)正業(yè)了。

 

　　還有觀點指出，少數(shù)西醫(yī)醫(yī)生在中醫(yī)整體觀念、辨證施治的基本概念理解不透徹或缺少有效的辨證方法，僅憑說明書生搬硬套處方中成藥，難以發(fā)揮中藥長處。

 

　　不過，國家出臺有關(guān)政策，其實在很大程度上可以扭轉(zhuǎn)中成藥濫用的局面，雖然在短期內(nèi)會造成中藥企業(yè)發(fā)展受限，但從長期看，是理清中醫(yī)藥健康發(fā)展的重要措施。 筆者認為，西醫(yī)能否開具中成藥，是仁者見仁，智者見智的事情。但是，一項政策的出臺，不應(yīng)當一刀切，而是應(yīng)該遵循基本的市場規(guī)律，緩緩而行。

 

　　中醫(yī)藥是我國寶貴的物質(zhì)和精神財富，在治未病、疾病治療、康復(fù)保健中有著重要的作用。衷心希望有關(guān)方面在出臺有關(guān)政策前能夠吸取各方建議，把中醫(yī)藥這一財富發(fā)展好、挖掘好。